กระตุ้น สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า ที่ดื้อต่อการรักษา โดยการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส ซึ่งในขั้นต้นใช้เป็นยารักษาโรคลมบ้าหมู และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาจให้คำมั่นสัญญาบางอย่างได้ บ่อยครั้งภาวะที่เกิดจากระบบประสาทสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ หรือแม้แต่การให้คำปรึกษาบางรูปแบบ
อย่างไรก็ตาม แพทย์และนักวิจัยยังพบว่าการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส โดยใช้แรง กระตุ้น ไฟฟ้าสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ ในการรักษาโรคภัยไข้เจ็บได้หลายอย่าง เส้นประสาทเวกัสซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ยาวที่สุด ซับซ้อนที่สุด และสำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ ได้ชื่อมาจากคำภาษาละตินที่แปลว่า หลงทาง และด้วยเหตุผลที่ดี หนึ่งใน 12 คู่ของเส้นประสาทสมองที่รับผิดชอบการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสโดยไม่สมัครใจ
เส้นประสาทเวกัสเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่ 10 และเชื่อมต่อก้านสมอง ที่เมดัลลาออบลองกาตา กับช่องท้องในขณะที่แตกแขนงออกไปยัง สร้างวงจรที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อมโยงสสารสีเทาของเรากับกล่องเสียง หัวใจ ปอด และระบบทางเดินอาหาร รวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ เส้นประสาทคู่ที่ประกอบกันเป็นเวกัสจะเคลื่อนผ่านคอขณะที่พวกมันคดเคี้ยวไปมาระหว่างหน้าอกกับส่วนกลางและส่วนล่างของสมอง
เส้นประสาทเหล่านี้รับผิดชอบการทำงานของร่างกายหลายอย่าง รวมถึงการทำงานของมอเตอร์ในกล่องเสียง กะบังลม กระเพาะอาหารและหัวใจและการทำงานของประสาทสัมผัสในหูและลิ้น เส้นประสาทยังเชื่อมต่อกับทั้งมอเตอร์ และการทำงานของประสาทสัมผัส ในไซนัสและหลอดอาหาร ผลที่ตามมาคือความเสียหายต่อเส้นประสาทวากัส ไม่ว่าจะจากการบาดเจ็บหรือสาเหตุแต่กำเนิด
อาจส่งผลต่อการทำงานเหล่านั้นได้ ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยที่มีศักยภาพจะต้องผ่านเกณฑ์ที่ค่อนข้างเข้มงวดจึงจะพิจารณาให้กระตุ้นเส้นประสาทเวกัส VNS ผู้สมัครต้องมีอายุอย่างน้อย 18 ปีซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าเรื้อรังมานานกว่าสองปี และอาการของพวกเขาไม่ดีขึ้น จากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือ ECT หรือที่เรียกว่าภาวะชักด้วยไฟฟ้า
การบำบัด หน้าที่ของเส้นประสาทวากัส เส้นประสาทวากัสมีการกระจายที่กว้างขวางที่สุดในบรรดาเส้นประสาทสมองทั้งหมด แท้จริงแล้วมันคือเส้นประสาทสองเส้น ซึ่งทั้งคู่วิ่งจากก้านสมองและแตกแขนงออกไปทางคอโดยจะลงไปตามแต่ละด้านของร่างกาย ผ่านช่องท้องและไปยังอวัยวะหลัก เป็นผลให้วงจรที่ซับซ้อนอย่างน่าทึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทเวกัสทั้งหมดมีบทบาทในการทำงานของร่างกายมากมาย รวมถึงการหายใจ
การรักษาระบบย่อยอาหาร และติดตามการเต้นของหัวใจเพื่อให้เป็นจังหวะปกติ เมื่อเราหิวหรือรู้สึกแน่นหน้าอก เส้นประสาทเวกัสจะส่งสัญญาณนั้น เส้นประสาทเวกัสยังถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากหู ลิ้น คอ หลอดลม และกล่องเสียงเช่นเดียวกับเส้นประสาทเองความผิดปกติของเส้นประสาทวากัส มักเรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 10 ความผิดปกติเหล่านี้ สามารถมีผลกระทบที่แตกต่างกันได้หลายอย่าง
ซึ่งซับซ้อนพอๆ กับเส้นประสาท แม้ว่าผลกระทบบางอย่างจะพบได้บ่อยกว่าอย่างอื่น ตัวอย่างเช่น ถ้าเส้นประสาทวากัสถูกกระตุ้นหรือถูกกดทับ ผลที่ได้มักจะเย็น ผิวหนังเย็น หมดสติ และคลื่นไส้ เนื่องจากเมื่อถูกกระตุ้น เส้นประสาทเวกัสจะทำให้หัวใจเต้นช้าลงระดับความดันโลหิตลดลง แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นอันตรายในหลายกรณี แต่บางครั้งเส้นประสาทเวกัสก็ถูกกระตุ้นเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคลมบ้าหมูอย่างรุนแรง
การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสคืออะไร เกี่ยวกับการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส การกระตุ้นเส้นประสาทวากัส VNS เป็นขั้นตอนที่ฝังอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก เพื่อกระตุ้นเส้นประสาทอย่างแท้จริง เส้นประสาทจะมีชีวิตชีวาด้วยแรงกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอ่อนๆซึ่งสามารถรบกวนหรือระงับกิจกรรมที่ผิดปกติและฟื้นฟูวิถีประสาทมาตรฐานไปยังสมอง แรงกระตุ้นยังเชื่อว่ามีผลต่อศูนย์อารมณ์ของสมอง
ตามที่สมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งอเมริกา AANS ระบุว่าการผ่าตัดโดยทั่วไปเพื่อฝังเครื่องกำเนิดชีพจรใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงถึง 90 นาที และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ใดๆ ที่ทราบอยู่แล้วควรแจ้งวิสัญญีแพทย์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด การผ่าตัดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบในผู้ป่วยนอกจึงกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการนอนค้างคืนในโรงพยาบาลที่มีราคาแพง
ตัวสร้างพัลส์เองเป็นโลหะกลมแบนขนาดประมาณเหรียญเงิน กว้างประมาณ 1.5 นิ้ว 3.8 เซนติเมตร และหนา 0.47 นิ้ว 12 มิลลิเมตร) แม้ว่ารุ่นใหม่ๆ จะมีขนาดเล็กลงเรื่อยๆ อุปกรณ์ที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่นี้ ปล่อยแรงกระตุ้นที่กระตุ้นวงจรของเส้นประสาท ระยะเวลาของแรงกระตุ้นเหล่านี้ กำหนดโดยศัลยแพทย์ผ่านไม้กายสิทธิ์ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เวลาสองสัปดาห์ ถึงหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด
และสามารถปรับเปลี่ยนได้ ระหว่างการนัดตรวจครั้งต่อๆ ไป นอกจากนี้ ผู้ป่วย และผู้ดูแล ยังสามารถปรับแรงกระตุ้นได้ชั่วคราวโดยใช้แม่เหล็กมือถือ เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ที่ต้องมีการเปิดแผล มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อเสมอ คำนึงถึงคติพจน์เดิมที่ว่า การผ่าตัดเล็กน้อยเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดที่เกิดขึ้นกับคนอื่น) ศัลยแพทย์ยังต้องดูแลเป็นพิเศษไม่ให้เส้นประสาทหรือหลอดเลือด
โดยรอบเสียหาย รวมทั้งหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดดำคอ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงหลังการผ่าตัดบางอย่าง เครื่องกำเนิดสัญญาณพัลส์หรือสายไฟสามารถถอดออกหรือพิสูจน์ได้ว่ามีข้อบกพร่อง หากคุณมีเครื่องกระตุ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และช่างเทคนิคของคุณรับทราบก่อนที่จะทำการตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ หรือ MRI การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การใช้เครื่องกระตุกหัวใจอาจทำให้อุปกรณ์เสียหายได้เช่นกัน
ตรวจสอบแบตเตอรี่ เช่นเดียวกับรถยนต์หรือนาฬิกาข้อมือของคุณ แบตเตอรี่จะจ่ายพลังงานให้กับอุปกรณ์ที่ใช้ในการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส สิ่งเหล่านี้เริ่มตั้งแต่หนึ่งถึง 15 ปี อย่างไรก็ตาม เมื่อแบตเตอรี่เหลือน้อย จำเป็นต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ใหม่โดยต้องเข้ารับการผ่าตัด เส้นประสาทวากัสและภาวะซึมเศร้า แพทย์ยังไม่แน่ใจนักว่าทำไมการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส บางครั้งเรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส) จึงมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้า
อย่างไรก็ตาม หลักฐานโดยประวัติระบุว่าแรงกระตุ้นโดยการกระตุ้นก้านสมอง สามารถส่งผลต่อสมดุลทางเคมีของศูนย์อารมณ์ของสมอง และเพิ่มการผลิตสารสื่อประสาท ซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้บ้าง ไม่นานหลังจากที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา FDA อนุมัติการใช้ VNS ในการรักษาโรคลมชักในปี 2540 นักวิจัยเริ่มสังเกตเห็นว่าการรักษาดังกล่าวมีสัญญาณที่ดี
การรักษาผู้ป่วยโรคลมชักบางรายที่เป็นโรคซึมเศร้าเช่นกันการศึกษาพบว่าอาการดีขึ้นเล็กน้อย หลังจากผ่านไปหลายเดือน แต่ได้ประโยชน์อย่างมากหลังจากรักษาไปหนึ่งปี จากการศึกษาเหล่านั้น FDA ได้อนุมัติการรักษา VNS สำหรับภาวะซึมเศร้าในปี 2548 ภายใต้แนวทางที่เข้มงวดมากที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีเกณฑ์ที่เข้มงวดอยู่แล้ว การใช้ VNS ก็ยังค่อนข้างขัดแย้ง
เนื่องจากขาดผลการวิจัยในระยะยาวและความไม่แน่นอนของผลข้างเคียง และ เมดิเคด ยังไม่ครอบคลุมในขณะนี้นั่นอาจเป็นปัญหาที่น่ากลัวสำหรับผู้ป่วยที่เผชิญกับภาวะซึมเศร้าอยู่แล้ว เนื่องจากค่าใช้จ่ายเริ่มต้นในการฝังอุปกรณ์ VNS อาจสูงถึง 30,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ ซึ่งไม่รวมถึงการตรวจติดตามและปรับเปลี่ยนในภายหลัง บริษัทประกันสุขภาพเอกชนบางแห่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายนี้บางส่วนหรือบางส่วน แต่ก็เป็นส่วนน้อย
ถามล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจ นอกจากนี้ เนื่องจากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเป็นวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ค่อนข้างใหม่ผู้สมัครจึงควรพิจารณาข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบก่อนใช้ ผู้ป่วยยังต้องได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้ามาตรฐานต่อไปพร้อมกับ VNS อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ AANS นั้นไม่ควรพิจารณา VNS สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความคิด
หรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายเฉียบพลัน โรคจิตเภท โรคประสาทหลอน หรือประวัติโรคไบโพลาร์แบบปั่นจักรยานเร็ว ผลข้างเคียงทั่วไป เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ VNS มีผลข้างเคียงที่สามารถคาดเดาได้อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เสียงแหบ ไอ รู้สึกเสียวซ่าหรือจุกที่คอ และมีปัญหาในการกลืน ส่วนใหญ่มีอายุเพียง 30 วินาทีหรือมากกว่านั้นในขณะที่เปิดใช้งานเครื่องกระตุ้น อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น อาการปวดหัวและอาการนอนไม่หลับ อาจอยู่ได้นานและก่อกวนมากขึ้น
บทความที่น่าสนใจ : สมุนไพร ยาจีนที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับปัญหาสุขภาพของผู้หญิง
